La aspirina hace exactamente lo que promete: dificulta que la sangre coagule. Ese es su beneficio y también su principal riesgo. Saber distinguir un moretón sin importancia de una hemorragia digestiva es lo que separa un susto de una urgencia.
Sí, la aspirina aumenta el riesgo de sangrado, y no es un efecto raro. El más importante es el sangrado digestivo, que muchas veces no se ve: no sale sangre por ningún lado, sino que se pierde poco a poco por el intestino. Las señales que obligan a ir a emergencia hoy mismo son vómito con sangre o con aspecto de posos de café, deposiciones negras y pegajosas, dolor abdominal intenso, o debilidad y palidez repentinas.
En 30 segundos
- Los moretones fáciles y que la sangre de un corte tarde un poco más en parar son esperables y no son urgencia.
- El sangrado que importa es el digestivo, y su señal más típica no es sangre roja: son heces negras como alquitrán.
- El riesgo relativo es parecido a cualquier edad, pero el riesgo absoluto sube con los años, sobre todo después de los 60.
- Suspender la aspirina por tu cuenta ante un susto puede ser peor que el susto. Consulta el mismo día, pero no decidas solo.
Por qué la aspirina hace sangrar
La aspirina desactiva de forma permanente la maquinaria que usan las plaquetas para agregarse. Esa plaqueta queda inutilizada hasta que el cuerpo fabrica una nueva, cosa que tarda entre 7 y 10 días. Es decir: mientras tomas aspirina a diario, una parte importante de tus plaquetas no puede hacer su trabajo.
Pero hay un segundo mecanismo, y es el que explica por qué el estómago es el punto débil. La aspirina también bloquea unas sustancias (las prostaglandinas) que mantienen la capa de moco que protege la pared del estómago del ácido. Con menos moco protector y con las plaquetas frenadas, una erosión pequeña que en otra persona se cerraría sola puede convertirse en una úlcera que sangra.
Por eso las cubiertas entéricas ayudan solo hasta cierto punto: evitan que la pastilla se disuelva pegada a la pared del estómago, pero no evitan el efecto que la aspirina ejerce desde la sangre.
Lo que es esperable y lo que no
Esperable, y no motivo de alarma: moretones que aparecen con roces mínimos, sangrado de encías al cepillarte, que un corte al afeitarte tarde más en cerrar, algún sangrado de nariz breve que cede con presión. Vale la pena comentárselo a tu médico en la siguiente cita, pero no requiere ir corriendo.
Consulta el mismo día, sin esperar a la cita: sangrados de nariz repetidos o que cuesta parar, moretones grandes sin golpe que los explique, orina rosada o de color coca-cola, sangre roja al limpiarte después de defecar, o cansancio nuevo y desproporcionado.
Señales de alarma: ve a emergencia hoy
No esperes a mañana ni a que «se pase» si aparece cualquiera de estas:
- Heces negras, pegajosas y de olor muy fuerte (melena). Es sangre digerida y significa que hay sangrado en el estómago o el duodeno. Es la señal que más se pasa por alto.
- Vómito con sangre o con un aspecto oscuro y granuloso parecido a posos de café.
- Dolor abdominal intenso y de aparición brusca, sobre todo en la boca del estómago.
- Debilidad, palidez, sudor frío, mareo al ponerte de pie o desmayo sin explicación. Pueden ser el primer signo de una pérdida de sangre importante.
- Dolor de cabeza brusísimo y distinto a cualquier otro, confusión, debilidad de un lado del cuerpo o dificultad para hablar. La hemorragia dentro del cráneo es poco frecuente, pero es la más grave.
- Cualquier sangrado que no se detiene tras 10 minutos de presión firme.
Al llegar, di desde el primer momento que tomas aspirina, en qué dosis y desde cuándo. Cambia el manejo.
Qué multiplica el riesgo
No todo el mundo que toma aspirina tiene el mismo riesgo. Pesa mucho más en quien tiene:
- Antecedente de úlcera o de sangrado digestivo previo. Es el factor de riesgo más potente de todos.
- Edad avanzada. El USPSTF señala que, aunque el riesgo relativo no cambia con la edad, el riesgo absoluto sí aumenta, particularmente por encima de los 60 años.
- Otros antiinflamatorios a la vez (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco). La ficha técnica desaconseja expresamente la combinación.
- Corticoides como la prednisona: la ficha técnica indica que aumentan el riesgo de sangrado y de úlcera.
- Anticoagulantes (warfarina, rivaroxabán, apixabán) o un segundo antiagregante como el clopidogrel.
- Alcohol, que la propia ficha técnica menciona como agravante del daño digestivo.
- Infección por Helicobacter pylori, insuficiencia renal o hepática.
Si reconoces varios de estos puntos en tu caso, eso no significa que debas dejar la aspirina. Significa que vale la pena que tu médico revise si te corresponde alguna medida de protección gástrica, o si conviene ajustar algo del resto de tu tratamiento.
Preguntas frecuentes
¿Debo dejar la aspirina si sangro un poco de las encías?
No la suspendas por tu cuenta. El sangrado leve de encías es de los efectos más comunes y casi nunca justifica interrumpir un tratamiento que está previniendo un infarto o un ictus. Comentáselo a tu médico y revisa también con tu odontólogo si hay gingivitis de fondo, que es lo que suele estar detrás.
¿Las heces negras siempre significan sangrado?
No siempre. El hierro en pastillas, el bismuto de algunos antiacidos, el betabel o la morcilla también oscurecen las heces. La diferencia está en la textura y el olor: la melena es pegajosa, brillante y con un olor característico muy penetrante, y suele acompañarse de debilidad. Ante la duda, ve a que te vean. Es una duda que se resuelve en minutos y no conviene dejarla pasar.
¿Si tomo la aspirina con comida sangro menos?
Tomarla con alimento reduce la molestia inmediata, pero no elimina el riesgo de úlcera ni de hemorragia, porque buena parte del efecto viene de la sangre y no del contacto directo con la mucosa. Lo mismo vale para las presentaciones gastrorresistentes: ayudan con el síntoma, no con el riesgo de fondo.
Sigue leyendo: la guía completa de la aspirina, cómo proteger el estómago mientras la tomas y, sobre el mismo problema con otro antiinflamatorio, la ficha del ibuprofeno.
Escrito y revisado por el Dr. Jorge Enrique Rojas Rodríguez
Médico internista · Epidemiología clínica y bioestadística ·
Revisado el 29 de agosto de 2026.
Esta información es educativa y no sustituye la consulta con tu médico. No inicies, suspendas ni cambies la dosis de ningún medicamento por tu cuenta.
Referencias
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica A.A.S. 100 mg comprimidos. CIMA. cima.aemps.es
- US Preventive Services Task Force. Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: Preventive Medication. Recomendación final, 2022. uspreventiveservicestaskforce.org
- Jones WS, Mulder H, Wruck LM, et al. Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2021;384(21):1981-1990.
3 comentarios sobre “Aspirina y riesgo de sangrado: señales de alarma que no debes ignorar”