Con casi cualquier medicamento, más dosis significa más efecto. Con la aspirina no. Es uno de los pocos fármacos donde subir los miligramos no compra más protección, y sí compra más riesgo.
La aspirina se usa en dos rangos de dosis que no son intercambiables. Alrededor de 100 mg al día es la dosis antiagregante: protege las arterias y se toma de forma indefinida. De 500 mg en adelante es la dosis analgésica: calma el dolor y baja la fiebre, y se usa unos pocos días. Quién toma cuál, y durante cuánto, lo decide tu médico tratante; los números que siguen son información de referencia para que entiendas tu receta, no una guía para ajustarla por tu cuenta.
En 30 segundos
- La ficha técnica del A.A.S. 100 mg fija la dosis media de prevención cardiovascular en 100 a 300 mg al día, y advierte que dosis mayores no son más eficaces.
- El ensayo ADAPTABLE, con más de 15.000 pacientes, no encontró ninguna ventaja de 325 mg sobre 81 mg.
- No hay una «dosis inicial» que luego se sube en prevención cardiovascular: se empieza y se sigue en la dosis baja.
- Si olvidas una toma, se retoma la rutina al día siguiente. Nunca se toman dos juntas para compensar.
Por qué 100 mg alcanza
Aquí está la clave que explica todo lo demás: el efecto de la aspirina sobre la plaqueta es irreversible. No es que «frene» la plaqueta mientras el fármaco está en sangre; la inutiliza para siempre. Esa plaqueta ya no vuelve a funcionar, porque no tiene la maquinaria para repararse.
Imagina que apagas los interruptores de una casa uno por uno. Con 100 mg apagas prácticamente todos. Añadir 200 mg más no apaga nada nuevo: los interruptores ya estaban abajo. Lo único que añades es el efecto de esos miligramos extra sobre el estómago, que sí depende de la dosis.
Esto no es teoría. El ensayo estadounidense ADAPTABLE repartió al azar a 15.076 personas con enfermedad cardiovascular establecida entre 81 mg y 325 mg diarios y las siguió una media de 26 meses. El resultado combinado de muerte, infarto o ictus fue del 7,3 % con la dosis baja y del 7,5 % con la alta. La hemorragia mayor que requirió transfusión fue del 0,6 % en ambos grupos. Y un dato revelador: el 41,6 % de los asignados a 325 mg acabó cambiando de dosis, frente al 7,1 % de los de 81 mg. La dosis alta se toleraba peor sin dar nada a cambio.
Qué significan las presentaciones que ves en la farmacia
81, 100 o 125 mg. Son las presentaciones «cardiovasculares». En Latinoamérica la más habitual es la de 100 mg. Suelen llevar cubierta entérica o gastrorresistente. Se toman una vez al día, a la misma hora, de forma indefinida.
300 mg. Existe en algunos países. Sigue dentro del rango que la ficha técnica considera de prevención, pero no es la opción por defecto.
500 mg. Es la presentación analgésica clásica, para dolor o fiebre en adultos, con un intervalo mínimo de 4 a 6 horas entre tomas y un límite diario que marca cada ficha técnica nacional. Este uso es de días, no de años, y no sustituye ni equivale al tratamiento cardiovascular.
Un error frecuente en consulta: la persona que toma 100 mg por su corazón y, cuando le duele la cabeza, se toma cinco pastillas de las suyas para «llegar» a 500 mg. Eso es multiplicar por cinco la dosis diaria de un fármaco que se acumula en su efecto sobre el estómago. Si necesitas un analgésico, la conversación es con tu médico o tu farmacéutico, no con la caja que ya tienes en casa.
Cuándo la dosis sí se modifica
Hay situaciones en las que el médico sí cambia la pauta. Conocerlas ayuda a entender la receta, no a replicarlas:
- Insuficiencia renal, hepática o cardíaca: la ficha técnica indica que la dosis debe reducirse. Con un filtrado renal por debajo de 30 ml/min está contraindicada.
- Antes de ciertas cirugías: a veces se suspende unos días, a veces no. Depende del procedimiento y de por qué la tomas, y lo coordinan tu médico y el cirujano.
- Junto a otro antiagregante o a un anticoagulante: la combinación cambia el cálculo de riesgo y se revisa periódicamente.
- Durante un evento agudo: en un infarto en curso, el personal de emergencias usa dosis y vías distintas. Eso ocurre en el hospital, no en casa.
Preguntas frecuentes
¿Qué hago si olvidé la aspirina de hoy?
Si te acuerdas el mismo día, tómala. Si ya es el día siguiente, sigue con tu toma normal y deja pasar la olvidada. No tomes dos juntas: no recuperas nada y sí aumentas la carga sobre el estómago. Como el efecto sobre la plaqueta dura entre 7 y 10 días, un olvido aislado no deja tu protección en cero. Los olvidos repetidos sí importan, y ahí conviene buscar un sistema: un pastillero semanal o una alarma.
¿Puedo partir una pastilla de 500 mg para tomar 100?
No es buena idea. Partir un comprimido de 500 mg no da 100 mg exactos, y si la presentación tiene cubierta gastrorresistente, al partirla la destruyes y pierdes esa característica. Las presentaciones de dosis baja existen precisamente para esto.
¿Importa a qué hora la tomo?
Menos de lo que parece. Se han estudiado horarios distintos y no hay una hora claramente ganadora para la mayoría de las personas. Lo que sí importa mucho es la constancia: elige un momento que puedas sostener todos los días y asoçialo a una rutina fija, como el desayuno o la cena.
Sigue leyendo: la guía completa de la aspirina, las señales de sangrado que obligan a consultar y, sobre dosis en otro analgésico muy usado, la ficha del ibuprofeno.
Escrito y revisado por el Dr. Jorge Enrique Rojas Rodríguez
Médico internista · Epidemiología clínica y bioestadística ·
Revisado el 29 de agosto de 2026.
Esta información es educativa y no sustituye la consulta con tu médico. No inicies, suspendas ni cambies la dosis de ningún medicamento por tu cuenta.
Referencias
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica A.A.S. 100 mg comprimidos. CIMA. cima.aemps.es
- Jones WS, Mulder H, Wruck LM, et al. Comparative Effectiveness of Aspirin Dosing in Cardiovascular Disease (ADAPTABLE). N Engl J Med. 2021;384(21):1981-1990.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica Aspirina 500 mg comprimidos. CIMA. cima.aemps.es
Un comentario sobre “Dosis de aspirina: de 100 mg a 500 mg, qué cambia y quién lo decide”