Durante años circuló la idea de que tomar la pastilla de la presión por la noche protegía más el corazón. El ensayo más grande hecho sobre el tema ya respondió la pregunta, y la respuesta es más tranquilizadora de lo que mucha gente esperaba.
Para la mayoría de personas da lo mismo: tomar el losartán por la mañana o por la noche no cambia el riesgo de infarto ni de derrame cerebral. El mejor horario es el que puedas cumplir todos los días sin olvidos. Si tu médico te indicó una hora concreta por un motivo particular, esa indicación manda sobre esta regla general.
En 30 segundos
- El estudio TIME, con más de 21.000 participantes, no encontró diferencias en eventos cardiovasculares entre tomar el antihipertensivo por la mañana o por la noche.
- Lo que sí cambia el pronóstico es la constancia. Una dosis olvidada pesa más que la hora del reloj.
- Se puede tomar con o sin comida. Los alimentos no le quitan efecto de forma relevante.
- Si olvidas una toma, nunca dupliques la siguiente. Y si la presión sube mucho o te sientes mal, consulta en vez de improvisar.
De dónde salió la idea de tomarlo de noche
La presión arterial no es un número fijo: baja durante el sueño y vuelve a subir en las primeras horas de la mañana. A las personas cuya presión no baja de noche les va peor a largo plazo, y de ahí nació una hipótesis razonable: si el medicamento cubriera mejor la madrugada, quizá protegería más.
Un estudio español, el Hygia, publicó en 2020 resultados espectaculares a favor de la toma nocturna. El problema es que esos resultados fueron después objeto de dudas metodológicas serias por parte de la comunidad científica, y hoy no se consideran base suficiente para cambiar la práctica.
La respuesta sólida llegó con el estudio TIME, publicado en The Lancet en 2022. Repartieron al azar a más de 21.000 adultos hipertensos del Reino Unido para tomar su medicación habitual por la mañana o por la noche, y los siguieron durante años. No hubo diferencia en infartos, derrames cerebrales ni muertes de causa cardiovascular. Tampoco hubo más caídas ni más fracturas en el grupo nocturno.
Entonces, ¿cómo eliges tu hora?
Elige la que se enganche a algo que ya haces todos los días: el desayuno, lavarte los dientes, dejar el celular en la mesa de noche. Ese anclaje funciona mejor que la fuerza de voluntad. Algunas consideraciones prácticas que sí pueden inclinar la balanza:
- Si tu pastilla lleva también un diurético (por ejemplo, losartán con hidroclorotiazida), tomarla de mañana suele ser más cómodo: evita levantarte a orinar por la noche.
- Si te marea al ponerte de pie por la mañana, comentáselo a tu médico. A veces mover la toma a la noche mejora esa sensación.
- Si trabajas en turnos rotativos, ancla la toma a un momento fijo de tu rutina, no a una hora del reloj que cambia cada semana.
- Si tomas varios medicamentos, repartirlos puede reducir el mareo. Eso lo organiza tu médico o tu farmacéutico.
Por qué a algunas personas se lo indican dos veces al día
El losartán se convierte en el hígado en un compuesto activo que dura más que la molécula original, y en la mayoría de personas una toma diaria basta. Pero en algunas la cobertura se queda corta hacia el final del intervalo: la presión vuelve a subir en las horas previas a la siguiente pastilla.
Cuando eso se documenta (por ejemplo, con mediciones en casa o con un monitoreo de 24 horas), el médico puede repartir la dosis diaria en dos tomas en lugar de subirla. No es un fallo del medicamento ni algo que debas decidir tú: es un ajuste que se hace con datos.
Qué hacer si olvidaste una dosis
- Te acuerdas el mismo día: tómala en cuanto te acuerdes y sigue con tu horario habitual.
- Ya casi es hora de la siguiente: sáltate la olvidada y toma solo la que toca. Nunca dobles la dosis para compensar: eso puede bajarte la presión de golpe y hacerte sentir mal.
- Se te olvida a menudo: eso sí hay que resolverlo. Un pastillero semanal, una alarma o pedir el medicamento en una sola toma diaria son soluciones reales. Comentáselo a tu médico sin vergüenza: es de los problemas más comunes que existen.
- Señal de alarma: si tras olvidar dosis tienes dolor de pecho, falta de aire, dolor de cabeza intenso y distinto al habitual, alteración de la visión o debilidad de un lado del cuerpo, acude a emergencia hoy mismo.
Preguntas frecuentes
¿Puedo cambiar yo mismo la hora de mi pastilla?
Cambiar la hora no es lo mismo que cambiar la dosis, pero conviene avisarlo en la siguiente consulta, sobre todo si tomas varios medicamentos o si tu médico eligió esa hora por un motivo concreto. Si haces el cambio, hazlo una sola vez y luego manténlo.
¿Hay que tomarlo en ayunas?
No. La comida no le quita efecto de forma relevante, así que puedes tomarlo con el desayuno o con la cena. Si te da molestia de estómago, tomarlo con alimento suele ayudar.
¿Cuándo debo medirme la presión en casa?
Lo habitual es medirla dos veces al día, mañana y noche, durante varios días seguidos antes de la consulta, sentado, tras cinco minutos de reposo y sin haber tomado café ni fumado en la media hora previa. Anota los valores: esa libreta vale más que una sola medición en el consultorio.
Sigue leyendo: la guía completa del losartán, con dosis, efectos secundarios e interacciones, y cómo sería tratar la presión con una inyección dos veces al año.
Escrito y revisado por el Dr. Jorge Enrique Rojas Rodríguez
Médico internista · Epidemiología clínica y bioestadística ·
Revisado el 18 de agosto de 2026.
Esta información es educativa y no sustituye la consulta con tu médico. No inicies, suspendas ni cambies la dosis de ningún medicamento por tu cuenta.
Referencias
- Mackenzie IS, Rogers A, Poulter NR, et al. Cardiovascular outcomes in adults with hypertension with evening versus morning dosing of usual antihypertensives in the UK (TIME study): a prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint clinical trial. The Lancet. 2022;400(10361):1417-1425.
- Hermida RC, Crespo JJ, Domínguez-Sardiña M, et al. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial. European Heart Journal. 2020;41(48):4565-4576.
- Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension. 2023;41(12):1874-2071.
- MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Losartán. Información para el paciente.
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