Durante unos años circuló la idea de que tomar las pastillas de la presión por la noche reducía casi a la mitad el riesgo de infarto. Era una promesa demasiado grande, y la evidencia posterior la puso en su sitio. Esto es lo que hoy se puede afirmar con datos.
El mejor horario para tomar el telmisartán es la hora a la que no se te va a olvidar. Los ensayos grandes que han comparado la toma matutina con la nocturna no encontraron diferencias en infartos, ictus ni muertes cardiovasculares. Tomarlo de noche es seguro, pero no es superior.
En 30 segundos
- El ensayo TIME (21.104 personas, 5,2 años de seguimiento) no halló diferencia entre tomar los antihipertensivos por la mañana o por la noche.
- La toma nocturna es segura: en TIME no aumentó las caídas ni las fracturas.
- La Sociedad Internacional de Hipertensión concluyó que no debe recomendarse de rutina la toma nocturna.
- Con o sin comida da igual, así que el horario puede adaptarse a tu rutina, no al revés.
De dónde salió la idea de la toma nocturna
La teoría tenía sentido sobre el papel. La presión arterial baja durante el sueño, y las personas en las que no baja (lo que se llama patrón non-dipper) tienen más riesgo cardiovascular. De ahí el razonamiento: si el medicamento cubre mejor la noche, quizá proteja más.
En 2019 se publicó un estudio español, el ensayo Hygia, con más de 19.000 pacientes, que reportó una reducción del 45 % en eventos cardiovasculares solo por cambiar la toma a la hora de acostarse. Era una magnitud enorme: mayor que la de muchos tratamientos frente a no tratar. Esa misma desproporción fue la primera señal de alarma para la comunidad científica.
La revista publicó en 2020 una expresión formal de preocupación y abrió una investigación. Conviene contarlo con precisión, porque se ha exagerado en las dos direcciones: la investigación no encontró fundamento para una preocupación ética o factual y el artículo no fue retractado. Lo que sí ocurrió es que sus resultados nunca se replicaron y las sociedades científicas no los consideraron base suficiente para cambiar la práctica.
Lo que demostró el ensayo TIME
La respuesta llegó en 2022 con el ensayo TIME, publicado en The Lancet: 21.104 adultos hipertensos en el Reino Unido, repartidos al azar entre tomar toda su medicación por la mañana (de 6 a 10) o por la noche (de 20 a 24), con una mediana de seguimiento de 5,2 años.
El resultado principal (muerte vascular, infarto no mortal o ictus no mortal):
- Toma nocturna: 362 eventos, el 3,4 % de los participantes.
- Toma matutina: 390 eventos, el 3,7 %.
- La diferencia no fue estadísticamente significativa.
También miró la seguridad, que era la otra duda razonable: ¿bajar la presión de noche provoca más caídas al levantarse al baño? No. Hubo caídas en el 21,1 % del grupo nocturno frente al 22,2 % del matutino, es decir, ligeramente menos.
Un año después, el ensayo canadiense BedMed, con 3.357 pacientes de atención primaria, llegó a la misma conclusión: ni beneficio ni daño.
Y conviene ser honesto con lo que TIME no demostró. No demostró que la noche sea mejor, pero tampoco que lo sea la mañana: el resultado fue neutro. Tampoco estudió el telmisartán en particular (los participantes tomaban su medicación habitual, de clases diversas), ni analizó a fondo a las personas con patrón non-dipper, que en teoría podrían comportarse distinto.
Qué recomiendan las sociedades científicas
En 2022, la Sociedad Internacional de Hipertensión publicó un documento de posición, avalado por la Liga Mundial de Hipertensión y la Sociedad Europea de Hipertensión, tras revisar los estudios disponibles sobre dosificación nocturna. Su conclusión fue que el uso preferente de la toma nocturna no debe recomendarse de forma rutinaria en la práctica clínica. En su lugar, recomiendan centrarse en el control de la presión durante las 24 horas con fármacos de acción prolongada administrados una vez al día.
El telmisartán encaja justo en esa descripción: su vida media ronda las 24 horas, la más larga de su grupo, y por eso una sola toma diaria cubre el día completo con independencia de a qué hora la tomes.
Cómo elegir tu hora, en la práctica
- Elige la hora que menos vas a olvidar. La adherencia, y no el reloj, es lo que cambia los resultados. Un desayuno, el cepillado de dientes o el noticiero funcionan mejor que una buena intención.
- Mantén esa hora estable. Moverla cada día dificulta interpretar tus mediciones de presión.
- Si tu médico te indicó una hora concreta, respétala. Puede tener una razón específica: un diurético asociado que conviene tomar temprano, un mareo que aparece a cierta hora, un patrón de presión nocturna documentado con monitorización de 24 horas.
- No cambies el horario por tu cuenta y menos aún tomando una dosis extra para «empalmar». Si quieres moverlo, comentálo en la consulta: el cambio en sí suele ser sencillo, pero conviene planificar el día de la transición.
Preguntas frecuentes
Si cambio de la mañana a la noche, ¿cómo hago el cambio?
Eso lo indica tu médico, porque el día de la transición hay que decidir si se salta una toma o se acorta el intervalo, y eso depende de tu dosis y del resto de tu esquema. Lo que no debe hacerse es tomar dos dosis en menos de 24 horas para «cuadrar» el horario.
¿Importa la hora si tomo una combinación con diurético?
Ahí sí suele haber una preferencia práctica: los diuréticos aumentan las ganas de orinar, y tomarlos por la noche puede interrumpir el sueño. No es una cuestión de eficacia sino de comodidad, pero es un motivo razonable para preferir la mañana. Comentálo con tu médico.
¿Y si mi presión no baja durante la noche?
Ese patrón se llama non-dipper y solo se identifica con una monitorización ambulatoria de 24 horas, no con mediciones sueltas en casa. Los ensayos disponibles no respondieron específicamente si este grupo se beneficia de la toma nocturna, así que la decisión es individual y le corresponde a tu médico con el registro delante.
Para entender cómo actúa y qué vigilar, revisa la ficha de telmisartán: para qué sirve, dosis y efectos secundarios. La misma pregunta del horario, aplicada a otro medicamento del grupo, la respondemos en ¿valsartán de día o de noche?.
Escrito y revisado por el Dr. Jorge Enrique Rojas Rodríguez
Médico internista · Epidemiología clínica y bioestadística ·
Revisado el 15 de septiembre de 2026.
Esta información es educativa y no sustituye la consulta con tu médico. No inicies, suspendas ni cambies la dosis de ningún medicamento por tu cuenta.
Referencias
- American College of Cardiology. TIME: Treatment in Morning versus Evening (Mackenzie IS et al., Lancet 2022;400:1417-1425).
- Stergiou G, et al. Bedtime dosing of antihypertensive medications: documento de posición de la International Society of Hypertension, avalado por la World Hypertension League y la European Society of Hypertension. J Hypertens. 2022;40(10):1847-1858.
- European Heart Journal. Editor’s Note sobre el Hygia Chronotherapy Trial.
- DailyMed. MICARDIS (telmisartan) tablet — ficha técnica completa de la FDA.
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