Casi cualquier antibiótico puede soltar el estómago. Pero con la clindamicina hay una diarrea distinta, menos frecuente y mucho más seria, que tiene nombre propio. Reconocerla a tiempo cambia el pronóstico.
La diarrea grave por clindamicina suele deberse a una infección del colon por la bacteria Clostridioides difficile. Consulta hoy si tienes diarrea acuosa tres o más veces al día, con fiebre, dolor abdominal fuerte o sangre, mientras tomas clindamicina o en las semanas después de terminarla.
En 30 segundos
- La causa habitual de la diarrea grave es C. difficile, una bacteria que aprovecha el hueco que deja el antibiótico en el intestino.
- Puede empezar durante el tratamiento o hasta dos meses después.
- No tomes antidiarreicos por tu cuenta: pueden empeorar la colitis.
- Tiene tratamiento eficaz, pero hay que diagnosticarla con una prueba de heces.
Qué es la colitis por C. difficile
Tu intestino es como un jardín con miles de especies de bacterias que se controlan unas a otras. La clindamicina, al atacar la infección, también arrasa buena parte de ese jardín. En el terreno que queda libre puede crecer C. difficile, una bacteria resistente a la clindamicina que produce toxinas. Esas toxinas inflaman la pared del colon y causan diarrea.
La ficha técnica estadounidense de la clindamicina lleva esta advertencia en un recuadro destacado: la diarrea por C. difficile se ha descrito con casi todos los antibióticos, pero la clindamicina es de los que más se asocian a ella, y el cuadro va desde una diarrea leve hasta una colitis mortal. Por eso la ficha pide reservar este antibiótico para infecciones serias.
Según los CDC de Estados Unidos, el riesgo de esta infección es hasta diez veces mayor mientras se toma un antibiótico y durante el mes siguiente, y los cursos más largos pueden duplicar ese riesgo.
Cómo distinguirla de una diarrea leve
Una diarrea leve por antibiótico suele consistir en heces más blandas, pocas veces al día, sin fiebre y sin sangre, y mejora al terminar el tratamiento. La diarrea por C. difficile tiene otro perfil:
- Heces acuosas, tres o más veces al día, que no ceden.
- Fiebre, dolor o sensibilidad en el abdomen, pérdida de apetito y náuseas.
- A veces moco o sangre en las heces.
- Puede aparecer después de haber terminado el antibiótico, cuando ya nadie lo relaciona.
Tienen más riesgo las personas de 65 años o más, quienes tienen las defensas bajas, quienes han estado hospitalizados recientemente y quienes ya tuvieron esta infección antes.
Qué hacer si aparece
Consulta hoy mismo y di que estás tomando o tomaste clindamicina. Ese dato orienta al médico a pedir una prueba de heces que detecta la bacteria o sus toxinas. Si se confirma, se trata con antibióticos específicos para C. difficile, distintos del que te causó el problema.
Mientras tanto, no tomes loperamida ni otros antidiarreicos sin indicación: frenar el intestino puede retener las toxinas y empeorar la colitis. Tampoco dejes la clindamicina por tu cuenta; la decisión sobre la infección original la toma tu médico. Bebe líquidos para no deshidratarte, en especial sales de rehidratación oral.
Ve a emergencias si tienes fiebre alta, dolor abdominal intenso, barriga muy hinchada, sangre abundante en las heces, mareo al ponerte de pie, orinas muy poco o te notas confundido. Son señales de deshidratación o de colitis grave.
Un apunte para la casa: las esporas de esta bacteria resisten el alcohol en gel. Si alguien tiene la infección, lavarse las manos con agua y jabón y limpiar el baño con frecuencia ayuda a no contagiar a otros.
Preguntas frecuentes
¿Todas las diarreas con clindamicina son C. difficile?
No. La mayoría son leves y pasan solas. Lo que importa es fijarse en la frecuencia, la fiebre, el dolor y la sangre, y consultar ante cualquiera de ellos.
Terminé la clindamicina hace un mes. ¿Todavía puede ser por eso?
Sí. Las fichas técnicas advierten que puede aparecer hasta dos meses después del antibiótico. Menciónalo siempre en la consulta.
¿Los probióticos lo previenen?
La evidencia es limitada y no permite recomendarlos de forma general para evitar esta infección. Si te interesa, pregunta a tu médico, sobre todo si tienes las defensas bajas.
Para saber para qué sirve y cómo se toma este antibiótico, lee la guía completa de la clindamicina. Y si tomas otro antibiótico, aquí explicamos la diarrea con cefalexina.
Escrito y revisado por el Dr. Jorge Enrique Rojas Rodríguez
Médico internista · Epidemiología clínica y bioestadística ·
Revisado el 22 de septiembre de 2026.
Esta información es educativa y no sustituye la consulta con tu médico. No inicies, suspendas ni cambies la dosis de ningún medicamento por tu cuenta.
Referencias
- Centers for Disease Control and Prevention. About C. diff. cdc.gov
- U.S. National Library of Medicine. DailyMed: CLEOCIN HYDROCHLORIDE (clindamycin hydrochloride) capsules (recuadro de advertencia). dailymed.nlm.nih.gov
- Pfizer. Dalacin C cápsulas (clindamicina), prospecto, Argentina. labeling.pfizer.com
- American Academy of Family Physicians. Clostridioides difficile Infection: Update on Management. Am Fam Physician. 2020. aafp.org
2 comentarios sobre “Clindamicina y diarrea grave: la señal que obliga a consultar hoy”